前几周门诊,当电脑叫号后,一位中年女性冲进来着急的喊道:医生,我成瘾了,你快帮我一下。
哦?通常成瘾患者主动求治动机不强,首次遇到如此迫切寻求治疗的患者也引起了我的关注。请其坐下,慢慢介绍情况后方知,这是一位郁症患者,在门诊医生指导下服用抗抑郁药6个月,听邻居说抗抑郁药长时间服用会上瘾,因此今天着急过来请成瘾专科医生帮忙解决。我了解情况后松了口气,原来是个假成瘾患者,对其进行抑郁症治疗的注意事项宣教后,患者放心的回去了。 一个患者问题解决了,但民间类似患者不少,经常由于担心长期服用抗抑郁药成瘾而自行停药导致病情再次复发。因此有必要普及一下,什么是成瘾? 瘾,辞源解释为嗜好久而成瘾,是个体形成压倒一切的第一需要,是一种额外的、超乎寻常的嗜好。例如我们生活中常见的烟瘾、酒瘾、甚至毒品成瘾的个体。但是吸烟、喝酒人数众多,并非每个人都能称为瘾君子。 老百姓判断一个人是否成瘾,简单看以下三点是否满足: 1、明知有害,欲罢不能,反复戒断,屡戒屡败; 2、耐受性增加,指使用剂量不断增加以满足机体需要; 3、戒断症状,停止使用成瘾物质后,个体会出现一系列的躯体不适,包括头疼、失眠、焦虑、抑郁等症状。 若判断个体满足上述条件则应建议患者到专科门诊就医,在医生指导下纠正成瘾行为。 抑郁症治疗用药注意事项 前述患者长达6个月的抗抑郁治疗,并不满足上述成瘾特点,因此和成瘾行为完全不相关,而是属于抑郁症的规范治疗。按照抗抑郁药的临床应用原则,对抑郁症应实施全程治疗,急性期治疗3个月,待症状消失后保持原剂量进入巩固期治疗4-9个月。对于伴有精神病性症状的患者、或者有家族史的患者,巩固期需要进一步的延长。对于复发病例在巩固期后视发作次数和频度还应进行1-5年的维持治疗。 患者及家属在了解抗抑郁的规范治疗,解除后顾之忧后方能配合医生接受药物治疗,从而达到有效治疗的目的。