成都什么是继发性三叉神经痛?

　　成都什么是继发性三叉神经痛?三叉神经痛发作常无预兆，骤然发生于一侧面部三叉神经分布区域内，闪电样、短暂而剧烈且有无法忍受的疼痛。另外，往往还含有多次快速闪烁样痛，以至颇似持续性发作性疼痛。那么什么是继发性三叉神经痛?

　　(一)病因

　　1﹒颅中窝和颅后窝的颅内病变，如神经鞘瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤、脑血管动脉瘤、颅底的炎症粘连，鼻源性和耳源性颅底蛛网膜炎等均可引起三叉神经痛。

　　2﹒头面部创伤累及三叉神经。

　　3﹒病灶感染和牙源性病灶感染，如拔牙后损伤、感染、手术后颊部囊肿、颞动脉炎等。

　　4﹒其他，如三叉神经麻痹、Calvani疼痛、Tolosa‐Hunt综合征。

　　(二)临床表现与诊断

　　1﹒三叉神经分布区域内出现持续性疼痛，有时为烧灼样痛，有强有弱，三叉神经分布区域内有感觉缺失。检查发现，下颌、眼睑、结膜、角膜反射减弱或消失，温度、触觉、痛觉、听觉、营养与内分泌障碍，咀嚼肌力减弱或萎缩。

　　2﹒第1支发生率高，并常常伴发枕大神经痛，称此为枕大三叉神经痛。

　　3﹒常伴有感觉异常，在邻近的脑神经发生异常。

　　(三)鉴别诊断

　　1﹒不典型面痛

　　持续性烧灼样疼痛无间歇期，无扳机点，疼痛多为双侧。

　　2﹒放射性头痛

　　头部局限性疼痛，可沿头皮的神经分布区域放射。伴有恶心、呕吐。放射性头痛可由三叉神经第1支的分支，枕大神经、枕小神经及耳大神经所致。

　　3﹒鼻窦炎

　　急、慢性炎症时可引起前额、颊部及头部的放射性疼痛。伴有鼻塞、发热、面部肿胀等。疼痛特点：①头低位时，疼痛加剧;②相应的腔、窦局部叩击痛;③疼痛的性质不定;④从早到晚疼痛逐渐加重。

　　4﹒颞下颌关节紊乱综合征

　　除颞下颌关节部位疼痛外，还有关节弹响颞下颌关节功能障碍等表现。

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